关注HIV感染者合并HBV-HCV：规范诊疗乃重中之重

随着我国加大传染病防治投入，艾滋病（HIV）疫情总体稳控在低流行水平，病毒性肝炎流行也得到遏制。HIV联合乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）的感染率仍不容小觑。

广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华教授指出，HBV与HIV合并感染会加速两病进展。HIV合并HCV感染也会加重丙肝和艾滋病病情，加大治疗难度，缩短患者预期寿命。

还有更严重的HIV/HBV/HCV三重感染情况。广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平强调，三重感染患者在抗病毒治疗中出现HIV病毒学失败和死亡风险更高，随访依从性更差，需要密切监测和随访。

蔡卫平表示，HIV合并HBV、HCV感染会限制HIV用药选择。李凌华补充说，合并感染患者常关心服药是否会影响肝脏或病情。他强调，无论双重感染还是三重感染，只要及时规范治疗，效果都很显著。

针对不同合并感染情况，《中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识》提出了相应的抗病毒治疗方案和启动时机的建议。共识强调，在有整合酶抑制剂的情况下，无论合并HBV还是HCV，HIV感染者应在确诊后尽快启动HIV抗病毒治疗。

蔡卫平建议，HIV/HBV合并感染患者每3-6个月进行病情评估及肝硬化或肝癌筛查。所有HIV感染者每年至少筛查1次HCV感染，HIV/HCV合并感染患者每年进行常规检查。出现急性肝功能不全或相关高危行为时，也应筛查病毒性肝炎指标（包括HBV和HCV）。