专家挑战高风险手术 攻克巨瘤静脉栓难题

8月22日，上海报道（陈静、王根华）：肾脏恶性肿瘤伴腔静脉癌栓是泌尿外科风险系数最高的术式之一。记者获悉，上海的医学专家经过一场4小时的“生死手术”，成功为年逾七旬的患者切除直径16厘米的肾肿瘤及长达6厘米的癌栓。

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）泌尿外科专家任吉忠介绍：“肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，体积较大的肾癌容易形成肾静脉癌栓，并向周围脏器延伸。”

癌栓是指癌细胞侵袭血管和淋巴系统，导致血管功能障碍、异常凝血、血栓形成的一系列病理生理改变的并发症。静脉系统 受累形成癌栓是局部进展期肾癌的特征之一。

来自安徽的72岁患者倪老先生病情复杂。泌尿外科主任任善成表示，患者右侧肾脏的巨大肿瘤几乎占据整个右肾，侵犯肝脏和十二指肠，癌栓长至下腔静脉中，达到肝内水平，属于Ⅲ级癌栓。

任善成指出，患者巨大的肾脏肿瘤切除范围大，创面深，稍有不慎就会出现渗血，增加切破肿瘤包膜导致肿瘤残留和种植的风险。静脉癌栓手术需要切开血管取栓，术中出血多，瘤栓脱落后可能导致肺栓塞。肿瘤与肝脏、十二指肠粘连严重，剥离困难。任何风险处置不当，都可能导致术中或术后死亡。

任善成表示，过去医疗水平受限，认为肾癌伴有癌栓已达到晚期，手术机会渺茫，死亡率高。近年来，随着医疗技术的进步和多学科协作的加强，手术治疗极大改善了这类患者的生存状况。